新闻热线:3900087   广告热线:3900838
本网互联网违法和不良信息举报电话:0557—3909502   举报邮箱:zgfxnews@163.com
,欢迎访问拂晓新闻网
拂晓新闻网  > 要闻  > 正文

实干笃行惠民生

——宿州医保推动高质量发展综述
2022-02-22 08:43来源:拂晓新闻网--拂晓报作者:

这三年,履职尽责守初心;这三年,守正创新踏实干;这三年,踔厉奋发上台阶!自2019年2月22日挂牌成立以来,宿州市医疗保障局以党建工作为统领,边组建、边学习,边运行、边完善,边攻坚、边提升,努力建设“公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保”,城乡参保居民的获得感、幸福感、安全感不断增强。

以政治建设为统领,党建工作更加坚强有力。以加强政治建设为根本,将党的全面领导贯彻落实到医保工作各方面全过程,不断推动党建工作高质量发展。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和十九届历次全会精神,扎实推进“不忘初心、牢记使命”主题教育和党史学习教育,扎实开展党风廉政建设和意识形态工作,梳理出14项“我为群众办实事”服务项目和34项廉政风险点并逐条制定防控措施,查问题、补短板、强弱项、改作风。

以人民生命健康为重,疫情防控更加得力。新冠肺炎疫情发生后,在全省率先实现了新冠肺炎留观患者住院医疗费用“零自付”,提前足额预拨疫情防控基金2.39亿元;在全市医保经办机构推行“电话办”“邮寄办”等非接触式服务模式,开通异地就医备案、转诊转院、基金拨付和结算等“绿色通道”。助力复工复产,对本市企业职工医保单位缴费实行5个月减半征收,共减征5404.9万元,惠及企业14054家次,切实减轻企业负担。做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作,全面实现“钱等苗”。三轮大幅降低核酸检测价格,单人单检、多人混检每人份价格分别降至不高于40元和10元,大幅降低防疫成本。

想民之所想,医保待遇更加完善。2019年7月1日起,全市执行统一的城乡居民基本医保和大病保险待遇保障政策,实现了城乡居民“同病同治、同药同价”;优化城镇职工医保慢性病病种范围和医疗待遇政策,提高了年度报销限额;完善大病保险待遇政策,起付线调整至1.2万元;推进全市公立医疗机构执行统一的医疗服务价格目录,积极落实国家和省级组织药品和高值医用耗材集中采购决策部署,国家集采五批次218个中选药品全部在宿州落地,平均降价54%,节约采购资金约4.5亿元。

行民之所盼,医保民生更加惠民。出台城乡居民基本医保、大病保险实施方案,贯彻执行精准识别分类资助参保政策,完善特殊人群参保、缴费台账,动态管理、精准到人。做好医保扶贫与乡村振兴有效衔接,严格落实脱贫“四不摘”要求,不断强化基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”梯次减负作用。3年来,909.18万人次享受了健康扶贫医疗保障政策,综合医保报销比例稳定在90%左右,“贫困人口基本医疗有保障”的目标全面实现。

办民之所需,医保支付方式改革更加深入。全面推进多元复合式医保支付方式改革,获评全省唯一的国家DIP支付方式改革示范城市,顺利通过国家医保局评估验收并获优等结果,县域医共体、“日间病床”两项省级试点工作稳步推进,职工个人账户家庭共济、中医药适宜技术门诊按病种付费、精神类疾病按床日付费、“床边一站式”联办四项市级试点有序推进;在全市范围内建立国谈药品“双通道”管理机制,“双通道”定点零售药店医保结算患者购药22927人次,报销比例达到73.69%。

急民之所急,医保服务更加贴心。打造“暖心医保”服务品牌,推行“一次”“三声”“六多”服务标准和“班前十分钟”“首问负责制”等制度,开通7×24小时“不打烊”医保服务热线;扎实推进异地就医结算,在全省率先实现与长三角地区门诊和住院直接刷卡结算,开通了职工医保个人账户省内定点药店异地联网结算,实现异地备案“小程序”全国就医备案服务全覆盖;完善“市、县、乡、村”四级医疗保障服务体系,114个乡镇(街道)医保办、33家行政村(社区)医保工作站和212名专兼职医保管理员“零距离”服务基层百姓。

顺民之所向,智慧医保更加便民。整合原城镇居民、农合、职工医保医疗保险信息系统,实现了全市医保数据“同人、同城、同库”;推行“宿州医保便民e站”网上经办系统,实现医保服务事项网上办、掌上办、不见面办、“一网通办”;在全市推广医保电子凭证应用,截至2021年12月底,全市已激活认证383.8万人,激活率为65.48%,位居全省第四;开发运行城乡居民基本医疗保险线上缴费系统,全面实现“掌上参保”;建立OCR识别系统,实现档案材料电子化管理;全国统一的医保信息平台平稳上线,进一步强化了智慧医保的基础设施建设。

解民之所忧,医保基金更加安全。树牢医保基金全流程监管的理念,扎实推进基金监管方式创新省级试点,建立健全基金监管组织架构,市及县区均成立基金监管中心,402名医保工作人员和46名社会监督员划分到79个网格,实现了网格化监管全覆盖。坚决“守好人民群众的‘保命钱’‘救命钱’”,3年来,全市共查处3475家次定点医药机构和70名个人,核减、拒付、处罚合计追回医保基金总额23040.68万元。出台城乡居民基本医疗保险基金市级统筹实施办法和实施细则,建立基金运行分析和预警报告制度,切实提高基金运行效率和抗风险能力,医保基金整体运行平稳。

凡是过往,皆为序章。市医保局负责人表示,踏上新征程,宿州医保人将敬终如始,永葆“闯”的精神、“创”的劲头、“干”的作风,接续推进医保高质量发展。 陈丽丽

责任编辑:李锋

扫一扫,关注拂晓报公众号

版权所有: 拂晓新闻网 本站点信息未经允许不得复制或镜像

地址:宿州市纺织路拂晓报社 邮编:234000