医保三重制度让群众更有“医”靠

拂晓新闻网--拂晓报讯（记者 路杨）“多亏有了医保的好政策，要不然我早就不在了，是医保三重制度救了我的命。”日前，家住砀山县赵屯镇梅屯村的老冯说到医保的好处，心情抑制不住地激动。

今年74岁的老冯和老伴是砀山县赵屯镇梅屯村农民，老两口都有慢性病，医药费支出压力大，生活比较困难。天有不测风云，2022年6月，老冯持续多日高热不退，辗转多地看病，最后在蚌埠医学院第一附属医院确诊为恶性淋巴瘤、白血病。

砀山县医疗保障局的数据反馈机制将老冯的信息通知到了梅屯村，村组网格员向村医保协管员王军反馈了老冯的情况，王军立即电话联系了在蚌埠住院治疗的老冯。

随后，王军和村两委干部收集整理了老冯的就诊病历、医疗费用票据，完成了入户核查工作。对照有关政策分析，老冯属于重大疾病造成的刚性支出较大，可以申请医疗救助待遇。

经村级评定和数据比对、乡镇审核、县级综合审定，老冯于2022年8月底被识别为突发严重困难户，村里也为老冯针对性地制订了“一户一策”帮扶机制。王军及时将老冯的材料上报到乡镇医保办公室，经过审核后，又上报到县医保局。砀山县医保局召开医疗救助专题会议，以“一事一议”的方式，为老冯落实医疗救助政策。2022年，老冯治疗总费用9.5万元，经过基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障后，个人承担2万元。

“这9万多元的医疗费，原本像座大山压着我们全家，没想到医保有这么好的政策。”老冯激动地说，“没几天医疗救助的钱就发下来了，真是解决了我们全家人的大难题啊。”医保报销政策及帮扶措施就像一颗“定心丸”，坚定了老冯继续治疗、恢复健康的信心。

2023年1月，老冯家通过低保认定，可以享受医疗保障的倾斜支付政策，进一步减轻了他家的医疗费压力。2023年，老冯的医疗总费用达到17.5万元，经过基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障后，个人仅承担1.9万元。

老冯的故事是砀山医保政策惠民的一个缩影，近年来，砀山县做实做好“三重制度”综合保障，强化基层阵地建设，延伸服务触角，在全县15个镇（园区）、176个村（社区）全部配备了镇级医保管理员和村级医保协管员，构建了县、镇（园区）、村三级医保服务网络，为基层群众提供“帮办、代办、上门办”等服务，让群众不用出村就能享受到优质、高效、便捷的服务。