灵璧县医保局“四聚焦”提升DIP支付方式改革质效

拂晓新闻网--拂晓报讯 为进一步提升区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点工作质效，打通全县DIP工作的堵点、难点，今年以来，灵璧县医保局持续开展“医保干部走一线”活动，积极落实相关政策，加强业务培训，强化督促指导，推进定点医疗机构科学、规范、精细化管理。

聚焦组织保障，完善制度机制。该局成立了由县医保局主要领导任班长，分管领导为副班长，相关工作人员为成员的DIP业务指导工作专班，制订印发了《灵璧县区域点数法总额预算和按病种分值付费数据分析实施方案》，从全县遴选临床医师和病案质控专业人员组建灵璧县DIP业务指导专家队伍，下沉定点医疗机构开展巡回培训和业务指导，增强其政策观念、化解操作中困难，使广大医护人员主动适应支付方式改革工作。

聚焦问题整改，强化业务培训。针对医疗机构当前存在的问题和困难，医保局及时列出任务清单、问题清单，按月进行DIP数据分析。加强医疗管理与控制，完善病案管理，邀请三甲医院病案专家对全县定点医疗机构全体人员进行系统培训，就病案首页规范填写、病例入组、费用结构等进行多维度分析，提出改进措施和建议，全面提升DIP数据质量。

聚焦任务落实，加强督促指导。为确保医保基金安全使用，医保局由分管领导带队，股室负责人、业务骨干和病案专家，利用10天时间，对定点医疗机构进行“一对一”上门培训，指导医疗机构正确选择病种编码、规范填写病案首页和医保结算清单等工作，督促医疗机构积极邀请医疗专家开展实操培训，提高DIP付费模式下的管理水平和病种管理能力，确保医保基金使用效率。

聚焦交流提升，拓展工作思路。医保局建立常态化交流讨论机制，对每月排名靠前的医疗机构，现场分享DIP精细化管理经验。同时，经办机构和定点医疗机构针对平时遇到的问题认真梳理，采取“你讲我评共商”方式，由专家或相关人员线上线下交流答疑，共同探索DIP在实际应用中的最佳实践路径，确保DIP支付方式改革真正实现“病人满意、医院满意、政府满意、基金安全”的成效。 （李彪）