热射病的预防和急救处理

什么是热射病

热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中，身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40摄氏度，伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。根据发病原因和易感人群的不同，热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病（又称经典型热射病）。

为什么会得热射病

高温高湿的气候因素和高强度体力活动是导致热射病的主要危险因素。

非劳力型热射病主要由高温和（或）高湿环境因素引起，通常没有剧烈的体力活动。劳力型热射病主要由高强度体力活动引起，机体产热与散热失衡而发病。

热射病的常见症状有哪些

热射病的常见症状有：

1.体温升高：体温升高是热射病的主要特征。患者的核心体温多在40摄氏度以上。

2.中枢神经系统症状：中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，早期即可出现严重损害，表现为谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等，还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患者后期可遗留长期中枢神经系统损害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。

3.其他症状：头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。

现场应该怎样急救处理

热射病可能危及生命，在试图给患者降温的同时，周围其他人应帮忙拨打急救电话。

1.将患者转移到阴凉的地方。

2.无论使用何种方法，都要迅速给患者降温。如将患者浸泡在浴缸的凉水里；对患者进行凉水淋浴；将浇花的凉水喷洒到患者身上；用凉水擦拭患者的身体；用湿凉毛巾或冰袋冷敷患者头部、腋下及大腿根部；天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里，用风扇猛吹。

3.热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐。遇到这种情况时，要避免患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅，避免误吸发生。

哪些情况需要及时就医

如果出现以下情况，患者应及时就医：

1.体温持续升高，甚至超过40摄氏度，应及时就医。

2.头痛：在高温环境下或重体力劳动后出现持续性头痛，应该及时去医院就医。

3.肌肉痉挛：在高温环境下或重体力劳动后出现全身肌肉，尤其是四肢肌肉不自觉抽动，应及时就医。

4.呼吸浅快：呼吸速度加快，超过20次/分，吸气吐气量小，应及时就医。

5.恶心：有想呕吐的感觉但是又吐不出来，此时应及时就医。

如果发现患者有以下情况，应立即送医或协助拨打120。

1.昏迷：丧失意识，对外界的刺激反应迟钝或没有反应。

2.极度虚弱：感觉没有一点儿力气，几乎动不了。

3.意识模糊：无法准确地感知周围的人或事物，如不知道自己在哪儿、不知道其他人在说什么。

4.谵妄：精神错乱，胡言乱语。

5.癫痫：全身肌肉不自主抽搐，没有意识，对外界的刺激没有任何反应。

如何预防热射病

要想降低热射病的发生率和病死率，关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温高湿及不通风的环境，减少和避免中暑发生的危险因素，保证充分的休息时间，避免脱水的发生。

（本文内容来源于国家卫生健康委）