睡眠是健康的基石，但对许多老年人而言，睡个好觉却成了奢望。有的老年人为了摆脱失眠折磨，默默吞下安眠药。市第二人民医院医生提醒，科学用药，为晚年睡眠筑起一道安全防线。

“上周门诊遇到一位来开药的陈大爷，他被失眠困扰了10多年，每晚要依靠药物才能勉强入睡，但常在次日头晕目眩，还有几次起床差点摔倒。”市第二人民医院老年精神心理科医生余璐介绍，考虑陈大爷是服药后的不良反应，换用了低剂量新型安眠药，陈大爷不仅睡眠改善了，晨起昏沉等不适也消失了。“其实像陈大爷这样失眠后不当服用安眠药的老年人群并不少见。”余璐说。

余璐介绍，年龄越大，睡眠问题越突出，老年群体已成为失眠的“重灾区”。面对失眠，安眠药常被当作快速解决方案，但老年人特殊的生理状态使其用药风险显著增加——肝代谢能力下降、药物蓄积风险高、药物敏感性增加。“老年人失眠表现多样，有的入睡困难，有的睡眠浅、易惊醒，还有的凌晨早醒且无法再次入睡，有生理变化、疾病困扰、精神心理因素、药物干扰等原因。值得警惕的是，若失眠持续超过1个月，需排查焦虑症或抑郁症的可能。”余璐表示。

老年人失眠，要根据类型匹配药物。老年人药物代谢慢，非苯二氮卓类药物因安全性较高常作为首选，传统苯二氮卓类药物（如地西泮、氯硝西泮）易致肌肉松弛、跌倒风险增加，长期使用可能损害认知功能，应避免使用，如特殊情况确需使用时也要严格遵照医嘱短期谨慎使用。此外，要采用“按需服药”策略，而非每晚使用，每周选择3-4天服药；睡眠改善后，在医生指导下“阶梯式”减量，避免突然停药引发反跳性失眠。长期服用安眠药易蓄积中毒，造成老年人肝肾功能减退，需定期监测肝肾功能。每3-6个月检查肝肾功能，肥胖或体弱者需更频繁，警惕口干、食欲不振、水肿等可能是肝肾损害的早期信号。

余璐提醒，安眠药只是治疗失眠的一环，综合干预才是根本，养成良好的睡眠卫生习惯，如固定作息，晚餐后不饮茶，睡前温水泡脚等。还有一些非药物疗法，如认知行为疗法、午后光照疗法、中医调理、原发病治疗。还需注意，老年人不要自行用药，安眠药是精神类处方药，需医生评估后开具，警惕“立竿见影”，宣称无副作用的某些“助眠神药”可能非法添加镇静剂。安眠药并不是“洪水猛兽”，老年人不能随意使用，但是当被失眠困扰时也不用讳疾忌医，应在医生的指导下科学、安全地使用。对老年失眠者，安眠药可以是过渡期的“拐杖”，但不应成为余生的“轮椅”。服用安眠药期间，应定期随访，关注疗效和出现的不良反应，以便及时调整治疗方案。

■ 本报记者 赵苗苗