本报讯 （通讯员 庄宁） 为切实解决参保群众就医结算中的痛点难点问题，今年以来，市医保局联合市立医院、市中医医院、市第一人民医院等定点医疗机构，以“同城通办 双医合作”为核心，构建起医保与医院协同服务的新模式，实现参保群众就医住院全流程高效结算，让医保服务有温度更有速度。

聚焦服务理念，全面构建联动机制。市医保部门牵头，与各定点医疗机构建立常态化沟通协调机制，成立联合工作专班，定期召开联席会议，共同研究解决就医结算中的难点问题。制定《两医协同服务工作方案》，明确双方职责分工，细化服务流程，形成从政策解答、数据上传到问题解决的全链条协作机制。建立信息共享平台，打通医保经办机构与医院结算窗口的信息互动渠道，实现参保信息、就医记录、出院结算等数据实时交互，为参保群众就医结算问题的解决提供信息支撑。

聚焦服务环节，全面优化流程体验。在入院环节，医院与医保部门紧密配合，为参保群众提供“一站式”身份核验服务。患者只需出示医保电子凭证或社保卡，即可快速完成参保信息确认，实现“零材料”入院登记。参保群众住院期间，医院实时将就诊费用信息上传至医保系统；就诊费用如出现异常情况，医保部门及时与医院沟通，避免因政策理解偏差导致结算纠纷。针对慢性病、特殊病患者，医保部门与医院共同开通绿色通道，确保患者在治疗过程中能够及时、充分享受医保待遇。在出院结算环节，依托“双医合作”机制，实现即时结算“零等待”。患者出院时，医院窗口直接与医保系统对接，自动计算报销金额，患者只需支付个人自付部分，无需再往返医保经办机构办理报销手续。

聚焦服务方式，全面拓展宣传渠道。推行“线上+线下”融合服务模式。线下在医院医保办（科）安排业务骨干驻点办公，在导医台及结算窗口面对面解答群众咨询，现场处理疑难问题；线上开通全市统一的医保智能语音+人工客服热线0557-2226000，为参保群众提供7×24小时政策咨询、业务办理、进度查询等服务。开展“双医合作”政策宣传培训活动。全市医保部门定期组织业务骨干到医院开展政策培训，提升医院医保工作人员业务水平；医院则通过宣传栏、电子屏、公众号等渠道，向患者宣传医保政策和结算流程，提高群众政策知晓率。

“双医合作”协同服务模式的实施，有效解决了参保群众就医结算中的堵点、痛点问题。截至目前，全市定点医院联动结算率达到100%，异地就医直接结算率近90%，群众关于结算问题的咨询同比下降70%。通过优化服务流程、提高服务效率，参保群众就医等待时间平均缩短10分钟以上，真正实现了数据多跑路、群众少跑腿，让广大参保群众切实感受到了医保服务的便捷与温暖。