本报讯 近年来,埇桥区医保局聚焦参保群众民生难题,真作为,出实招,大力推进医保数字化建设,让智慧医保“飞入”寻常百姓家。自省内异地慢特病门诊直接结算以来,埇桥区居民已成功结算慢特病36人次,总费用1.55万元,统筹支付0.48万元,大病保险补偿0.02万元,医疗救助补偿0.13万元,基金支付合计0.63万元,真正让参保居民享受门诊就医便利,切实提高参保居民就医的获得感和满意度。
服务人群广泛化,结算方式便捷化。申请通过慢特病的参保居民,备案后产生的门诊慢特病费用均可在省内异地定点医疗机构直接结算,满足了参保群众对门诊慢特病的就医需求。备案成功后,参保居民可凭医保电子凭证或居民身份证、社会保障卡三种介质,实现省内异地就医门诊直接结算,避免以往患者先行垫付现金再返回参保地进行报销所带来的困扰和负担。
待遇享受人性化,备案方式多元化。省内异地门诊常见慢性病报销待遇和参保地报销待遇等同;特殊慢性病待遇实行保底补偿,省内医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销,年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线。参保人员可通过埇桥区医保经办机构窗口、乡镇(街道)卫生院(卫生服务中心)医保办、皖事通App、宿州医保App、国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序以及备案电话0557-3707121、3709121、3705056进行备案。
(高峰 王莉)